こんにちは！運営人のふるふるです。
今日は【傷病手当金の申請・受給について】のお話をしていきます。
※全国外食産業ジェフ健康保険組合に加入していました。
運営人は、うつ・適応障害の症状で、
飲食業7年目で休職をすることになりました。
今は症状は軽くなり、処方してもらったお薬を使いながら、寛解に向けて日々過ごしています。
- 頑張りすぎて、休む暇がない。心が休まらない。
- なんだか風邪をひきがちだし、気分がどんよりする毎日が続いている。
こんな方は、今の世の中、本当にたくさんいらっしゃるのではないかと思います。
みなさん、頑張りすぎです（ ; ; ）
本当に毎日お疲れさまです。
運営人はこのブログで、同じような状況にある方のお力になりたい！と考えています。
- 筆者の体験談に基づいて、リアルな説明が読める！
- 傷病手当金の申請までの流れが分かる！
- 申請〜給付までにどのくらいラグがあるか分かる！
それでは、どうぞー！
【体験談】症状が出始め、休職の許可をもらうまで
うつや適応障害で傷病手当金をもらうためには？
運営人の体験談をもとに解説していきます。
具体的には、ざっと以下の流れになります。
- 体調が悪化し、症状が出る
- 会社を4日以上休む
- 心療内科を受診する
- 会社と面談し、休職の許可をもらう
しっかりと手順を踏めば、よほどブラックでない限り休職できるはずです。
順番に解説していきますね。
身体的、精神的症状が出る 運営人の場合の症状
体調不良の出方は、本当に人それぞれだと言います。
実際休職した時に、たくさんのサイトを検索して調べましたが、
- 「これは当てはまっているな」
- 「この症状は出ていないな」
など、自分に該当しない症状もたくさんありました。
運営人の場合、2年ほど前から体調がゆるりと右肩下がりになっていきました。
急に悪化する人もいれば、気づかないくらいゆっくりの人もいます。
ゆっくり悪くなっていくと、
「その時はたまたま体調を崩しただけ」
と自分の病気を見逃してしまう可能性があります。
一度きりの病気や体調不良に見えても、注意が必要です。
身体的症状
1〜2年前から
- 頭痛（週3くらい）
- 不眠（朝になるまで寝付けない）
- 3ヶ月に1回くらい発熱や体調不良（健康だったのに急に増えた）
「頭痛が2年くらい前からあります」
と先生に伝えたら、
「2年？！なんでもっと早く来なかったの？！」
って驚かれました。笑
だって頭痛だったんだもん。そうだと思わないじゃん！泣
頭痛ある人、危険信号かもですよ！！！
半年〜休職直前まで
- 頭痛（ノーシンピュアはオトモダチ）
- 腹痛（正露丸もオトモダチ）
- 不眠（寝付けない）
- ベッドから起き上がれない（経験者なら分かってくれるはず…！）
- 5分〜10分の遅刻が頻発
- 涙が出てくる
- 仕事、睡眠以外の時間は狂ったようにゲーム
デスクの自分の引き出しと、自分のカバン両方に、
ノーシンピュアと正露丸糖衣Aをそれぞれ常備していました。ガチです。
精神的症状
- 何をするにも無気力
- 「起きただけで100点」が毎日、毎朝
- 休日は家から出る気力がない
- ゼルダの伝説とスプラトゥーンだけが癒し
- 毎日どこかで「死とは」を考えている（※自殺願望とは違います！！むしろ生への執着は人一倍強いタイプです！！）
- 全てを自分のせいにして「自分はダメな人間だ」と落ち込む
本当に現実に対するやる気が皆無でした。
「なんのために生きているのかな」
とか
「こんな何もしてないまま、死にたくないなぁ」
とか、そんなことをぼんやりと考える毎日でした。
毎日死んだ後の世界とかを想像しては怖くなっていました。
しかし、症状がかなり良くなった今は、ほぼ皆無。
やはりあの時は、メンタルがおかしかったんだなと今では思います。
そして、仕事と睡眠以外の時間はほぼすべてゲーム。
ゼルダの伝説とスプラトゥーンをそれはもう狂ったようにプレイしていました。
その時間数、なんと月間200時間ほど！（引）
今思えば現実から逃避したい一心で、ハイラルとバンカラ街に入り浸っていたのでしょう。
やりすぎで睡眠不足になるし、眼精疲労はひどいし、次の日へのやる気はさらになくなるしで、完っっっ全に！負のスパイラルです。
これではストレス解消になっていません。
現在は、ここ１ヶ月でスイッチを起動したのが1度きり。
ここまでやらなくなるということは、やはりあの時はストレス発散のためにやっていたのかもしれない、と今では感じています。
会社を休む時の必須ポイントと、休職の許可まで
体調を崩し、会社を休職する際に必要なこと。
まず最も大切なことは、「4日以上連続して休むこと」！！！
最終的に傷病手当金をもらうためには、
「4日以上連続して休んだ事実」が必要になります。
それを踏まえた上で必要なものは、
- 医師の診断書
- 会社の休職許可
この2つです。
そのため、心療内科を受診する前後で、必ず4日間会社を休ませてもらいましょう。
心療内科を受診して、診断書を発行してもらう
いざ心療内科を受診します。
症状の説明とともに、必ず先生に伝えるべきことは以下。
「職場に復帰するのが厳しいので、休職を検討していること」
休職する＝診断書が必要
ですので、希望を伝えておけば診断書の発行までがスムーズです。
※もちろん、診断がなかった場合は書いてもらえないです、、
私の場合、初診だったのですが、
いくつか心理テストのようなものをやりました。
その結果と、先生の診療を踏まえて、「うつ状態・適応障害」との診断を受けました。
「これ以上職場に行くのが厳しく、休職をしたいと考えているのですが、診断書は発行していただけますか？」
とストレートに聞きました。
その後はスムーズに、診断書を発行してもらえました。
会社に診断書の内容を伝え、休職の許可をもらう
診断書をもとに、会社の人事と面談をします。
私の場合は、すぐに休職の許可がおりました。
この時に、傷病手当金申請希望の旨を伝えましょう。
その後会社から休職通知と申請書が送られてきます。
休み始めてからどこまで有休消化で対応するのかは、その時に人事と相談しなければならないと思います。
傷病手当金の申請期間には、有休消化した休日は数えることができないので、注意してください！
【ジェフ健保加入の私の場合】傷病手当金申請書の作成と流れ、
実際に休職に入りました。
まずは注意点を2点ほど！！
傷病手当金申請書は、自分だけで記入が終わるものではありません。
自分自身、医師、会社
この３者間でのやりとりがありますので、早め早めに動くと吉！
また、傷病手当金は、休んだ期間を後から申請して受け取るものです。
そのため、大体休んでから１ヶ月〜２ヶ月のタイムラグが必ず発生します。
例
- 6/1-6/30休職
- 7/1以降 心療内科受診、傷病手当金申請書記入、送付
- 8/1前後 入金
このように、6月分が振り込まれるのは8月、ということはザラにあるので気をつけてくださいね！
私：会社から傷病手当金申請書を送ってもらい、記入する
会社から送られてきた傷病手当金申請書に、自分で書く範囲の記入を済ませます。
書類に不備があると、入金までのタイムラグがさらに大きくなります。
特に日付忘れや捺印忘れは本当に注意です！！！
申請期間について
申請期間については、色々なケースがありますが、
1ヶ月ごとに毎月送付するのが一般的かなと思います。
ただ、私はタイミング的に月末が近かったこともあり、
1回目の傷病手当金は2ヶ月分まとめて申請しました。
ただしその分入金は遅くなりますので注意しましょう。
医師：心療内科を受診し、申請書の医師記入欄を書いてもらう
自分の記入が終わったら、申請書を持って再び病院へ。
受付で「傷病手当金の記入をお願いします」と、書類を渡します。
ここは病院によって対応は様々だと思いますので、かかりつけの病院の指示に従ってください。
すぐに書いてもらえるので安心してくださいね。
ここで1点注意点が。
記入してもらえるのは、心療内科を受診した日までの期間になります。
受診より先の日程で申請書を書いてもらうことはできないので、受診は計画的に！
会社：返送して会社記入欄を書いてもらい、健保に送付してもらう
これで自分記入、医師記入欄が埋まりましたね。
最後に申請書を会社に送り返します。
送り返した申請書に、会社が記入を終えたら、そのまま健康保険組合に送付してくれます。
念の為、会社の担当者に対応してもらうようメールを一本入れておくと確実です。
担当者の凡ミスで、「送付できてませんでした…」なんてことになったら目も当てられないですから…
申請書提出から、受給までのスパン 運営人のケース
第一回の傷病手当金は2ヶ月まとめて送付しました。
１ヶ月目、２ヶ月目と休み、心療内科に通うタイミングが2ヶ月目の末になってしまったからです。
そのため３ヶ月目の頭に受診をし、２ヶ月分まとめて申請書を記入してもらいました。
実際はどのくらいだった？？ 送付から支給決定通知、振り込みまで
それでは、実際の振込までにどのくらいかかったのか？
全国外食産業ジェフ健康保険組合に加入していましたが、
ジェフ健保はどのくらい仕事が早いのか？！
結論から言います、
申請から振込まで、約1ヶ月でした。
自分が受診するところから考えると、１ヶ月以上かかっています。
9月10月分を11月頭にすぐ会社へ送付し、
会社がジェフ健保に送ってくれたのが11/5。
そして振り込まれたのが12/5でした。
これは、、、どうなんだ？？一般的には普通…くらいなのか？！笑
私は貯金ゼロ！その日暮らし人間！なので、
振り込まれるまではいてもたってもいられず、SNSで手当金のことを検索しまくっていました。
そうすると、
- 2週間くらいで振り込まれた！
- 3週間で振り込まれた！
- 2ヶ月たっても振り込まれない
と、本当に加入している健保によったりでマチマチです。
私の場合、第一回の傷病手当金だけでなく、第二回以降も毎回1ヶ月ほどかかっています。
少なくとも、ジェフ健保については、だいたい１ヶ月くらいと考えておくのが無難ですね。
まとめ 傷病手当金申請は早めに！
最後にまとめです。
体調不良が最近多いなと思ったら。
まずはすぐに病院に行きましょう！！！
運営人の体験談に当てはまる方はもう明日にでも心療内科へGO!!!
そして、傷病手当金の申請書の書き方の大事ポイントをまとめます。
- 事前に4日以上休むこと（この休みは有給でもOK）
- 傷病手当金の申請期間には、有休消化した日はカウントされない
- 支給までには医師、会社を通す必要があるので早めに準備、受診する
- 書類の不備、捺印忘れは支給の遅れにつながるので注意！
金銭面に不安があると、休職中にゆっくり休みたくても休めなくなってしまいます。
それだと本末転倒になってしまいますので、使えるものは全部使っていきましょう！！
毎月高い健康保険を納めてるんですから、自分がしんどい時くらいはしっかりと制度を利用するべきです！！！
あまり無理せず、自分を一番に考えてあげてくださいね。
それでは本日も、ありがとうございました！
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